Slider 01 Slider 02 Slider 03 Slider 04 Slider 05 Slider 06 Slider 07 Slider 08 Slider 09
This is an example of a HTML caption with a link.


Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.

Get Adobe Flash player

Inschrijfformulier

   
Naam:
Adres:
Postcode & Woonplaats:
Telefoon:
E-mailadres:
Geboortedatum:
Leeftijd:
Nationaliteit:
Geboorteplaats:
Lengte:
Achternaam Vader:
Achternaam Moeder:
Gewicht:
Sterrenbeeld:
School/opleiding/werk :
Wat zijn je hobby’s?
Hoe beschrijf jij jezelf?
Waarom wil je mee doen aan de Miss India Holland verkiezing?
Overige opmerkingen:
Vanwaar ken je de Miss India Holland Verkiezing?
 
 

Twee Foto’s sturen naar [email protected]
LET OP: € 25,- voor de inschrijf- en administratiekosten kan worden overgemaakt op : Reknr: NL11 ABNA 0409846120 - ABN AMRO - o.v.v. Aanmelding Miss India Holland + volledige naam

Ik verklaar dat ik dit formulier naar waarheid heb ingevuld.
Naam:
Datum:
   
 



Copyright © 2012 Miss India Holland | Designed by Advancedrepro.nl